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1岁宝宝湿疹最佳治疗方法

2018-03-27 05:41:00 1190 1195

  婴儿湿疹最早见于2-3个月的婴儿,大多发生在面颊、额部、眉间和 头部,严重时躯干'肢也有。初期为红斑,以后为小点状丘疹、疱疹,很痒,疱疹破损,渗出液流出,干后形成痂皮。那么1岁宝宝湿疹最佳治疗方法有什么呢?

  1岁宝宝湿疹最佳治疗方法:

  急性湿疹:多数以丘疹、丘疱疹为主,有明显的点状或小片状糜烂、渗液、结痂。损害境界不清,合并感染的时候可以出现脓疱、脓性渗出和痂屑。此类疾病治疗时主要以药物控制渗出,2-3%硼酸溶液或生理盐水等湿敷,每次30-60min,每日2-4次,湿敷间隔可使用氧化性糊等,待皮损干燥后可以使用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂类药膏。

  亚急性湿疹:通常有急性期治疗不及时迁延而来,多以红斑、丘疹、鳞屑为主,渗出明显减少。此期可以选择糊剂,或糖皮质激素药膏,每日2-3次;

  慢性湿疹:皮损多为暗红色或棕红色斑块,常融合增厚伴苔藓样变,表面可以存在鳞屑,抓痕或血痂等,周围可以散在类似皮疹。慢性皮炎在一定诱因下可以急性发作。可以选择渗透性好的糖皮质激素药膏,或者封包治疗增加其疗效。

  除此之外,湿疹患者治疗中最重要的是尽可能寻找发病或诱发加重的原因,如工作环境、生活习惯、思想情绪等,条件允许可以做过敏原检测,如皮肤内点刺试或皮肤斑贴试验等,以及血液中特异性IgE抗体的检测,发现可疑的过敏原。

  1一般疗法:

  ①尽可能追寻病因,隔绝致敏源,避免再刺激。去除病灶,治疗全身慢性疾患,如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。

  ②注意皮肤卫生,勿用热水或肥皂清洗皮损,不任用刺激性止痒药物。

  ③禁食酒类、辛辣刺激性食品,避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物,注意观察饮食与发病的关系。

  ④劳逸结合,避免过度疲劳和精神过度紧张。

  2全身疗法:

  ①抗组胺药物:H1受体拮抗剂有镇静、止痒、减少渗出等作用,常用药有氯苯那敏扑尔敏4mg/次,3次/d,儿童0.35mg/kg·d;赛庚啶2mg/次,3次/d;苯海拉明25mg/次,3次/d;亦可选择无中枢镇静副作用的药物,如特非那定60mg/次,2次/d;西替利嗪10mg /次,1次/d。可两种药物交替应用或联合应用,也可与H2受体拮抗剂联合应用,以增强疗效。

  ②非特异性脱敏治疗:急性或亚急性湿疹可用10%葡萄糖酸钙10ml或10%硫代硫酸钠10ml静脉注射,1次/d;或0.25%普鲁卡因20ml加维生素C 1~2g静脉注射,1次/d。

  ③糖皮质激素:一般不主张应用,对急性期炎症显著且泛发者可考虑短期服用,如泼尼松20~40mg/d,见效后可酌情减量以至停用。

  ④免疫调节剂:可选用冻干卡介苗卡提素、胸腺素、转移因子、左旋咪唑等,对慢性湿疹,尤其是老年患者有效。

  ⑤抗生素:对伴有细菌感染、发热、淋巴结肿大者,可选用如内服红霉素、环丙沙星或肌注青霉素等。

  3.物理及放射疗法 液氮冷冻治疗,浅层X线或放射性核素32P或90Sr敷贴疗法等,可用于病期较久和顽固的慢性局限性湿疹。

  3.局部治疗

  1急性期:

  ①在疾病初期仅有潮红、丘疹或少数小疱而无渗液,治宜缓和消炎,避免刺激,可选用湿敷或具有止痒作用的洗剂,常用2%~3%硼酸水湿敷,炉甘石洗剂或 2%樟醇冰片5%明矾炉甘石洗剂等。如仅有潮红者可酌用硼酸滑石粉或祛湿散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇冰片2g混匀,一天多次频频扑洒。

  ②水疱糜烂渗出明显者,宜收敛、消炎,以促进表皮恢复,可选用防腐收敛性药液作湿敷或蒸发罨包,常用者如复方锌铜溶液,2%~3 %硼酸水,0.5%醋酸铅或醋酸铝溶液,马齿苋煎水60g加水2000~3000ml,煮沸15~20min后,冷却备用。黄柏、生地榆煎水黄柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15~20min后,冷却备用。或用蒲公英、龙胆草、野菊花等煎水同上方法。有继发感染者可用0.1%依沙吖啶 利凡诺溶液,对糜烂渗出较轻者或结痂期除用湿敷外,亦可用氧化锌油,10%碱式没食子酸铋氧化锌油膏、祛湿散或三妙散用植物油或甘草油适量调匀外用。

  ③急性湿疹末期——落屑期,如处理不当,易使病程迁延复发或转为慢性。本期治疗原则宜保护皮损,避免外界刺激,促进角质新生,消除残余炎症,可应用清凉软膏、黄连软膏或一般乳剂。

  2亚急性期:治疗原则为消炎、止痒、干燥、收敛,以选用氧化锌油、泥膏或乳剂为宜。可根据渗出糜烂的轻重,皮肤浸润肥厚的有无、瘙痒的程度而加入适当的收敛剂、角质促成剂及止痒剂,如3%黑豆馏油、5%紫草、10%生地榆氧化锌油,2%樟醇冰片、5%黑豆馏油泥膏,亦可用祛湿散、新三妙散油调外用等。

  3慢性湿疹:治疗原则为止痒,抑制表皮细胞增生,促进真皮炎症浸润吸收。以选用软膏、乳剂、泥膏为宜。根据瘙痒及皮肤肥厚的程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成剂或角质溶解剂,如5%~10%复方松馏油软膏,2%樟醇冰片、10%~20%黑豆馏油软膏皮质类固醇激素乳剂等。或用黄连膏、去炎松尿素霜各半,混合外搽。

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炳剑
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